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三环肿瘤医院持卡就医须知
上传时间:2015/12/10 11:08:26    来源:bt365有几个网址_bt365网址_bt365投注

一、   参保人员就医时需持社保卡、北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》(如果您的病历手册换新本第一次使用时需带旧本),并按要求出示。

二、   就医时请详看就医流程。

三、   结算收费票据内容说明:“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;“本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给予支付的费用总额;“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额;“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额;“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内,医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额。当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

四、   起付线计算问题:和原来规定一样,参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员:1300元。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报,您持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分就可以了,领卡前发生的未申报的门(急)诊费用到区医保中心报销时,就不用再扣起付线了。

五、   社保卡政策和卡内的信息查询问题:有两条途径:1.社会保障卡服务热线“96102”查询;2.到社保卡服务网点查询。

六、   社保卡丢失时应当进行预约挂失,有三种方式:(1)拨打社会保障卡服务热线“96102”电话挂失,(2)持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失,(3)可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期为10天,超过后自动解挂。然后持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

七、   社保卡发生损毁无法使用时请拨打社会保障卡服务热线“96102”咨询。

八、   在社保卡补办过程中,如果您病了,也不用着急。在补办新卡时,社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到医院就医,并保留处方明细、收费单据,按原规定报销。

九、   已领社保卡的参保人员做计划生育手术时,整个就医过程就不要用社保卡了,您需要全额交纳医疗费用,按原规定报销,标准按照本市生育保险相关支付标准执行。

十、   参保人员急诊留观时和普通住院一样,可以预交押金,留观后如需住院,先全费结算急诊留观费用,等出院后按原规定报销;留观后如不需住院,您再用社保卡结算。

十一、          如遇急诊未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。

十二、          请您妥善保管自己的社保卡,每次就医后检查自己的社保卡是否取回,以免丢失。








                  北京市三环肿瘤医院医疗保险办公室

2013年12月


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